이갈이 치료법, 치과의사가 말하다

ㄴ이갈이 치료법

ㄴ칼럼:황성식 원장

미소드림 티스토리를 방문하신 분들 대단히 환영 합니다. 이번 포스팅을 검색을 통해 보게되셨다면, 아마도 이갈이 증상 때문에 골치가 아프시거나, 일상생활에 많은 불편함이 있으셨을 것 같은데요. 제목처럼 치과의사가 말하는 이갈이 치료법을 티스토리에서 정리해봤습니다. 본 글은 네이버 커뮤니티 블로그에 올라온 글을 가져온것으로 유사글 방지를 위해 편집 및 고의적인 맞춤법 오류가 진행됐습니다. 이점 참고하셔서 글을 읽어봐주세요 ^^

이를갈거나 악무는 수면장애로 고생하는 분들이 의외로 많습니다. 이런 증상은 개구장애, 턱관절 장애, 두통 및 편두통, 치아 마모 및 손상 등 본인에게 여러가지 피해와 괴로움을 주고, 같이 잠자는 사람의 수면을 방해하게 됩니다.

저는 16년 전 결혼했습니다. 신혼 초, 아내의 이갈이가 엄청 심해 고생했던 기억이 납니다. 팔베개를 많이 해주었는데, 이상태에서 잠들 경우 아내의 뽀드득뽀드득 거리는 이갈이 소음이 다이렉트로 제 귀에 전달되곤 했습니다. 아내에게도 여러 불편함이 있었겠지만, 당장 제가 죽을 지경인지라 이갈이 치료가 절실했습니다. 그러나 막상 상황이 닥치고 치료를 하려고하니 제가 이갈이 치료법에 대해 아는게 별로 없다는걸 깨달았습니다. 더욱 놀라웠던건 주변 치과의사들에게 자문을 구해도 저랑 비슷하였습니다. 이갈이에 대해 학창시절 배우긴 하였지만, 이를 전문적으로 치료하는 치과으사가 별로 없다는 사실도 알게됐습니다. 실제로 지금도 이를갈거나 악무는 수면장애로 고생하는 분들이 막상 치과를 찾아가려면, 전문적으로 진료하는 곳이 그리 많지 않습니다.

그럼 어떻게 아내의 이갈이 증상을 치료했을까요?

결론만 말하자면 저의 경우 아내의 측두근과 교근에 보톡스 주사 요법을 3회 시행하고 조용한 수면을 보장받게 됐습니다. 저의 꿀잠을 위해서도, 아내의 치아건강과 턱관절 건강을 위해서도 정말 잘한 것 같습니다. 그럼, 이갈이 치료법으로 보톡스가 최선일까요? 이 물음에 답은 '그렇지는 않습니다' 입니다. 그럼 이갈이 수면장애를 좀 더 공부해보겠습니다.

첫번째, 원인은?

먼저 이를갈고 악무는 증상을 모두 포함하여 이갈이라고 합니다. 보통 자는 동안 발생하는데, 광범위하게는 주간,야간 모두 나타납니다. 이를갈고 악무는 습관때문에 내원하신 분들을 검사하고 상담해보면 임상적 소견을 볼때 분명 이갈이가 맞는데, 환자분은 아니라고 말씀하십니다. 아무래도 수면 중 일어나고, 소리가 나지 않는 긴장성 이갈이일때는 충분히 이갈이를 하고 있다는 걸 자각하지 못할 수 있습니다.

원인은 무엇일까요? 이부분은 학자들 사이에서도 의견이 다양합니다. 다만, 최근 연구추세를 보면, 말초성 요인보다는 중추성 요인으로 인해 이를갈고 악문다 보고되고 있습니다. 쉽게 설명드리면, 사람의 뇌랑 연관이 있는 것 입니다.

두번째, 증상은?

여러가지 증상이 나타납니다. 대표적으로 치아가 갈리고 깨지는 등 손상이 발생합니다. 치과의사가 검사시 확인할 수 있는 부분은 교모,치경부 미세파절,교근비대, 교근 및 측두근의 통증, 턱관절 통증 및 움직임의 제한(개구장애), 치아와 보철물 파절, 치수염, 외상성 교합 등이 있습니다.

이갈이가 있는 경우 전반적으로 찬 음식 및 뜨거운거를 드실 때 시큰거리는 증상이 나타나니 참고하세요. 또 수면 후 아침에 일어났을 때 머리,턱 통증 등이 심할 수 있으며, 긴장성 이갈이의 경우 소리는 없지만 수면시 표정이 좋지 않을 수 있습니다. 때문에 주변에서 같이 잠자는 사람이 소리를 내면서 이를 갈지 않더라도 위와 같은 증상을 호소한다면 수면장애를 의심해보라 조언해주시면 좋겠습니다.

* 이악물기의 경우 구강내 특정 소견이 발생하는데, 협점막 압흔이나 협점막 백선 또는 혀의 측면에 압흔등이 보일 수 있습니다. 사진을 참고하시면 쉽게 이해가 될 것 같습니다. 볼 안쪽으로 하얀색이 보이는데, 이악물기가 심하여 안쪽 볼살이 씹혀서 발생한 자국 입니다.

세번째, 이갈이 치료법은?

먼저, 환자분들이 꼭 실천해주셔야 할 사항 정리해봅니다. 금연, 음주, No 카페인, 그리고 스트레스 안받게 심신을 안정시켜주세요 ^^ 아마도 스트레스 부분이 제일 어려울 것 같습니다. 일상을 보내면서 안받고 싶어도 본의아니게 발생하니요.. 니코틴이 도파민 시스템을 자극하여 이갈이 위험도가 높아진다는 연구발표가 있습니다. 그리고 과음하신날 이갈이가 더 심합니다. 또 수면 2시간전에 카페인을 섭취하면 안됩니다.

그럼 치과에서는 어떻게 이를갈고 악무는 증상을 치료할까요?

대표적인 3가지를 정리했습니다.

① 약물치료

clonazepam과 clonidine 두 약물이 현재까지 이갈이 활성을 감소시킬 수 있는 약물로 알려져 있습니다. 약물치료로 쉽게 해결되면 좋겠지만, 단기간만 사용할 수 있습니다. 의존성이 생기기 때문이고, 또 여러가지 부작용 우려가 있기 때문 입니다.

② 교합안전장치(스플린트/마우스피스)

장치 치료는 가장 대중적인 이갈이 치료법 입니다. 이해를 돕기위해 권투선수들이 시합때 끼우는 마우스피스를 떠올리면 좋겠는데요. 장치를 끼고 주무심으로, 이를갈고 악물어서 발생할 수 있는 피해 증상을 예방하고 통증 등을 줄일 수 있습니다. (치아마모,치아수복물 파절,자고일어났을 때 발생하는 통증 등) 그리고 이갈이 소음이 감소되기 때문에 같이 잠자는 사람의 고통도 줄일 수 있습니다. 무엇보다 턱관절이 쉴 수 있는 편안한 환경을 만들어주어 턱관절 장애를 예방, 치료할 수 있습니다. 안타까운 점은 이갈이가 완전히 없어지지 않습니다. 초기정도일떄는 교합안전장치만으로도 효과를 볼 수 있지만, 이갈이가 심한 경우 이갈이를 완화시킬 수 없어서 여러 불편함이 지속될 수 있습니다.

③ 보톡스 주사 치료

스플린트 장치요법과 함께 제가 주로 진료하는 주사 치료 입니다. 이갈이시 활발히 운동되는 근육으로 측두근과 교근이 있습니다. 이갈이가 심한 분들은 두 근육이 남들보다 상당히 발달되있습니다. 때문에 이곳에 일종의 근육이완제 역할을 하는 보톡스를 주입하여 근육의 힘을 약화,축소시켜 이갈이를 완화해줍니다.

간혹 이갈이 치료 환자분들이 성형외과에서 심미적 목적(사각턱 개선 등)을 위해 턱 보톡스를 맞았는데 이갈이 증상이 없어지지 않았다며 문의를 하시는 분들이 있습니다. 이 경우 미용목적으로 이갈이 치료를 위해 맞는 보톡스 요법이랑은 용량,맞는 부위등에서 차이가 있습니다. 사용되는 보톡스는 동일하나 앞에서 말씀드린 것 처럼 세부적 부분에서 차이가 있기 때문에 이갈이 치료를 위해서는 치과에서 정확히 진단 받으시고 상태에 따른 정확한 치료를 받으셔야 겠습니다.

일단 이갈이 치료시 턱(교근)에만 주사가 시행될 경우 이갈이 완화 효과가 크지 않습니다. 왜냐면 이를갈고 악무는 증상에 더 큰 영향을 주는 것은 측두근이기 때문입니다. 실제로 이갈이가 심한 환자가 미용목적을 위해 교근에만 보톡스를 맞았을 때 보상작용으로 머리쪽의 측두근만으로도 이를 갈수 있고, 또 측두근이 비대해지면서 두편두통이 심해질 수 있습니다. 따라서 이갈이 치료법으로 보톡스 주사 치료시 측두근과 교근을 병행하여 시행해야하며, 상태에 따라 용량을 조절해야합니다.

종합해보면 이갈이 환자 본인이 전혀 고통스럽지 않은데 이를 갈고 악물어서 타인에게 피해를 주고 있다면, 그래서 이부분이 싫으시다면 스플린트 장치만을 제작합니다. 대표적 예로 군입대를 하고 막 내무반(생활관)생활을 시작한 이등병이나 기숙사 생활을 시작한 학생들이 여기에 해당됩니다. 그리고 타인에게 피해를 주는것과 동시에 두통,치아통증,턱관절통증,얼굴형변화(사각턱) 등의 피해 증상으로 본인이 고생할 경우에는 보톡스 주사 요법을 동시에 시행하여 이갈이를 치료하고 있습니다.

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지금까지 이갈이 치료법 및 원인,증상 등에 대해 알아봤습니다. 경험담과 함께 치료 정보를 칼럼에 담아주신 황성식 원장님은 현재 미소드림치과 대표원장님으로 이갈이,턱관절,임플란트 진료를 담당하고 있습니다. 이점 참고하시구요. 끝으로 위 포싕팅이 수면장애로 고생하는 분들께 조금이나마 도움되길 바라면서 ~가정의 달 모두들 행복하게 꿀잠주무시기 바랍니다 ^^

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